注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

小屁孩的课堂!

除了热爱生活,学习也要有两把刷子。

 
 
 

日志

 
 

心理诊断  

2006-11-14 19:45:39|  分类: 专业课程及教案 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

推荐书目:

n      J.J.F.ter拉克《心理诊断》

n      罗夏《心理诊断法》

n      郑日昌《大学生心理诊断》

n      王登峰《临床心理学》

第一章   绪论

“权,然后知轻重;度,然后知长短。物皆然,心为甚。”

                                               ——孟子

心理诊断一词最早出现在罗夏的《心理诊断》一书中。提出这一概念时专用于精神病学领域。

一、 定义

(一)广义的定义

       第一部分:正常成人和儿童认知、情绪情感、意志品质、人格特点的评估以及个人发展水平的评估。
       第二部分:对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。

 (二)狭义的定义
        作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的测量工具

(三)严格意义上的心理诊断

       专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。

(三)  2001年Corey的观点

           对当事人问题的分析与解释,包括解释当事人困扰的原因、描述这些问题如何随时间而发展、归类为某种疾病、阐明优先的处置程序,以及估计成功解决的机会。

二、心理诊断的重要性
         发现求助者问题所在,了解导致问题产生的各种因素的评估。

三、心理诊断的标准是什么?
全面掌握情况—6W1H

1、who       他是什么样的一个人(个性特征)
2、what      发生了什么事?
3、When     什么时候发生?
4、Where    在哪里发生的?
5、Why       为什么会发生?
6、which     与哪些人相关?
7、how        事情是如何演变的?

四、心理诊断的任务
(一)正确区分正常精神活动和异常活动
1、一致性原则。主客观是否一致。
2、统一性原则。知情意三者统一。
3、稳定性原则。指个性特征。
(二)寻找心理紊乱的原因

   生物学原因、认知(心理)原因和社会原因。
(三)对心理紊乱状态作出分类诊断
      心理问题、心理障碍、心理疾病边缘状态、神经症。

五、“心理诊断”过程

1.      对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解

2.      对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解

3.      对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切地判断

4.      选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案

六、心理诊断的科学性

1.      任何单项测定均应有可比较的常模,信度和效度;

2.      诊断不能根据一个单项测定而得出,是对多项测定进行综合分析的结果;

3.      要求各单项测定之间必须有内在逻辑性

4.      测定结果与临床症状应有相对一致性

5.      心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点

6.      心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据

7.      心理诊断应接受临床实践的检验;

七、心理诊断目标

1.      以个体为目标,探寻某一个体在群体中的位置

2.      确定个体行为与常模偏离的程度和距离;

例:测定某一个体接受暗示的水平,确定它在自然分布中的位置以及与常模的距离,从而断定是否为致病的原因。

八、心理诊断的应用领域

(一)临床心理学、健康心理学

(二)教育心理学

(三)组织、人文、劳动心理学

(四)职业选择、指导

(五)神经心理学

注意事项

n          避免“贴标签”,应以现实的临床表现为依据

n          对难以确定诊断的案例,力争通过会诊解决问题

第二节   心理诊断的简史

一、古代心理诊断

         人希望了解他自己。他们可能因为某种原因或没有什么原因地在此时此地与别人共同生活着。他们感觉到人与人之间的差别。许多社会都因为人与人的差别而把他们的居民分为复杂的等级并确认之。运用人和人在行为和认知方面的差别来选拔政府官员,已有悠久的历史。

(一)我国古代的选拔制

 杜伯(Dubois,1970)指出,在中国,选拔方式从公元前2200年就开始了。中国皇帝有一个考核和选拔政府官员的体系。这种考试包括对著名文人的了解以及解决管理问题。这些智者贤人的思想可能比圣经中提到的还古老得多。所以,一个候选者必须运用他们的知识来解答问题和难题。武士也是选拔出来的。除了战斗、杀伤敌人的能力之外,他们还要显示自己对经典的了解。所以当一个将领解甲归田后,他可能仍然对哲学感兴趣,这在中国成为传统。

中国皇帝不仅测验未来官员的知识,而且测验体能。他们亲自选拔各种级别的官员。在汉朝(公元前206—公元220),笔试法已运用于法则、军事、农业、税务和地理等领域。大约在1370年,中国的科举制已完全成熟,这种考试分不同类型,如关在小屋中用一天一夜时间写文章和诗。从这些参加考试者中选出1%—7%参加第二级三天三夜的考试。挑出来的人越来越少,从第二阶段参考者中再选拔出1%—10%进京参加最后选拔。中国的科举制一直延续到20世纪初。

这种选拔虽然苛刻,但却能选拔出精通复杂的中国文字的文人。后来,这种方式被借用到法国和英国军队的选拔中。

  此外,还要进行带有高危险性的防卫任务,让那些参加选拔的人员来完成。它们包括一些剧烈而持续很久的生理和心理测试,即使当时并没有什么心理学研究的经验证据证明这些选拔程序是有效的。

(二)圣经中的选拔

圣经中有一个选拔的实例。基甸从耶稣那里领到一个任务,组织一个圣团,人员从22000名申请者中选拔。第一步,先淘汰掉那些情绪不镇定和恐惧的人,第二步,让剩下的10000人去喝水,选拔标准是,用手喝水的人被选中加入圣团,躺在地上喝水的人被淘汰,因为他们在喝水的时候不能察觉到敌人的到来。基甸最后从这10000人中选拔了300人,组成了他的无往而不胜的圣团。

贾迪斯的书中对这种逐步选拔的过程作了详细介绍。起初留下了20000人,耶稣告诉基甸,人太多了,留下10000人。选出10000人之后耶稣说,还是太多,让他们去喝水,我要在那儿考他门。
    耶稣是怎样选出他的12个使徒的?他让他们呆在他身边,但其中多数人不能跟他一起走,因为他们刚娶了妻,生了子,或刚置了家业,或不得不到田里收割。这堪称自我选拔的最早实例。

(三)古希腊罗马时代
        古希腊罗马造就了好多思想家,他们认识到人与人之间是不同的,有人还把这些差异归于不同的类型。古希腊医生希波克拉底(公元前4世纪)根据不同体液在人身上的优势地位,把人分为四种类型:多血质、胆汁质、粘液质和抑郁质。这种分类一直沿用至今。

第三节   心理诊断的方法

    心理诊断的直接目的是对心理紊乱的性质、程度和原因做出判断,而心理评估却是诊断的先决条件。只有通过全面的心理评估,才能更透彻地了解患者的各种心态和个性特征,才能更有根据地确定患者心理紊乱的关键所在。

 

进行心理评估的途径或手段有以下几种:
   一、观察法:是指有目的、有计划的观察病人的心理行为表现,如表情、姿态、动作、语言、睡眠等,根据观察结果作出评定和判断。

 (一)临床观察根据需要可以分为以下几种:

n从时间来分:长期观察和定期观察

n从形式来分:住院观察和门诊观察

n从内容来分:一般观察和重点观察

 (二)观察法注意事项:

u  观察必须有明确的目的和计划

u  必须客观和精确,反复多次,不可轻易根据某些偶然现象就作出结论。

u  必须做详细的、准确的观察记录,必要时可利用一些辅助工具如照相、录象、录音等。

u  观察法有一定局限性,为了提高观察的客观性和可靠性,可用临床心理评定量表。

 

二、会谈法:医护人员或临床心理学家通过与病人及其家属的谈话过程,了解病人病情的来龙去脉,心理异常表现的性质及产生的原因,病前的生活经历和遭遇,以及可能存在的心理冲突和病人的性格特点、行为、习惯等,从而达到诊断的目的。

(一)结构式会谈:是由主谈者按所需资料的要求,以比较固定的方式和次序,编制出会谈的提纲或问卷,并且主动发问,要求病人按问题回答。

1、结构式会谈的优点:

Ø有助于系统的收集资料

Ø有目的有重点的进行追问和检查

Ø方法固定,节省时间

2、结构式会谈的缺点

Ø方法比较刻板

Ø查问过于主动

Ø会引起病人的反感

Ø也许只能得到是与否的简单回答

(二)非结构式会谈:主谈者与病人自由交谈,让病人自然而然说出他想说的话。

1、非结构式会谈的优点:

Ø可以使病人在谈话中较无戒心吐露出内心的真情实意。

Ø在方法上比较灵活

2、非结构式会谈的缺点:

Ø需要的时间较多

Ø由于没有一定的重点与方向,可能会偏离主题

Ø经验不足者难以把握

Ø可能无法得到想要的结果

(三)会谈法的影响因素:

Ø主谈者与病人建立良好的关系是会谈的重要基础

Ø表里兼顾

Ø把握会谈方向

Ø联系过去和现在,综合主观和客观

Ø特殊情况同时处理

(四)与病人家属会谈

Ø家庭成员对他的看法

Ø童年往事

Ø家庭成员的基本情况,如职业、性格、经济情况等

Ø家庭关系、家庭氛围

练习

           假如现在有一个抑郁症在诊病人,请编制出会谈需要的提纲或问卷,了解病人的情况。

 

三、个案法:主要依靠收集病人有关的个案资料,综合系统的进行分析,查清病人心理障碍的表现,分析其病理机制,对疾病作出判断。

(一)优点:

Ø  对病人的心理障碍能作出较全面深入的考察分析

Ø  个案资料内容丰富

(二)个案收集的资料内容——桑德伯格(Sundberg)

   (1)身份资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、社会地位

   (2)来就诊的原因:紧张、失眠、忧郁、恐惧等促使病人就诊的因素

   (3)现在及近期的状况:指病人目前心理异常的表现及其性质、特征、程度、诱因背景等

   (4)对家庭的看法

   (5)早年回忆(对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。)

个案法

(6)出生和成长

n包括会走路和会说话的时间。

n与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。

(7)健康及身体状况

(8)教育及培训

(9)工作记录

n对工作的态度,是否改变过职业,理由如何。

(10)娱乐

(11)性欲的发展

n第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。

(12)婚姻及家庭资料

n家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。

(13)社会基础

n交际网和社交的兴趣所在,与自己交谈次数最多的人

(14)自我描述

n包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。

(15)生活的转折点和选择

n生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何

n现在对它们的回忆(以一件事为例)和评价。

 (16)对未来的看法

n明年,在五年至十年里,这些事情发生的必要条件

 (17)求助者附加的任何材料。

18)对治疗服务的期望

 

四、产品分析法:由于人的劳动产品,特别是脑力劳动的产品,其本身都融汇了人的精神属性和特点,所以客观地分析其作品,可以洞察患者的内心世界,了解患者的情绪、愿望以及他们对世界的理解等等,这类方法中以绘画和书写分析(包括日记、自传、书信、文学作品等)最为常用。

五、测验与实验法:这是进行心理评估的重要手段,特别是把几种有用的测验首尾相接地、有机地联系起来进行测试,对于迅速了解患者的心理状况是很有帮助的,而且对于非专业人员来说,这类评估最令人信服。为此,测验是在全世界各国应用最广泛的方法。

 

  评论这张
 
阅读(175)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017