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日志

 
 

灾难心理学  

2008-05-18 15:26:26|  分类: 兴趣园地 |  标签: |举报 |字号 订阅

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短文将以「灾难心理学」的观点,简要说明灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则。

[b](一)存活者(survival)[/b]

根据Hodgkinson与Stewart(1991)的研究指出,「存活者」不只是「幸存者」与「罹难者」的一线差别而已,存活者是与生活质量有关联。举例来说,存活者通常会不断反复回想地震事件的发生经过,甚至产生梦魇,并且深陷在创伤经验里。一般而言,存活者可能会面临下列五种心理经验。

1. 死亡的印记:存活者目睹死亡事件,特别是自己亲近家人就在自己身旁却无力营救,这样的意象往往盘据在存活者的脑海,形成一种挥之不去的印记,若持续萦绕死亡意象,会加深幸存者的心理伤害。

2. 自我罪疚感:存活者面对亲人的死难,往往伴随着罪恶感。例如他们会认为:「为什么别人的楼房不会倒塌,偏偏我们的房子在一夕间化为乌有?」或者幸存者面对自己妻子的罹难痛哭:「我明明就听到她的声音,可是就是没有办法拉她出来,为什么我没办救她。」这样的自我罪恶感若未能适度处理,有可能转化为潜意识的压抑情绪,加剧自我无助感,并且对自己的幸存感到责备与不安,从而改变自我概念与人生观。

3. 心理的麻木:一般来说,当面临创伤意外后,会有一段时间表现十分冷静镇定,好像可以勇敢因应灾难事件,但这往往是一种「暴风雨前的宁静」,也就是存活者是其实是还没开始对该事件进行深度反应,所以他们呈现出震惊困惑的初级反应,但外界往往面对此状态会以为幸存者冷 静因应、意志坚强。心理麻木是一种心理防卫机制,如果在短期内存活者有此反应,可以降低患者直接面对灾难事件的心理痛苦与身心冲击,但若长期以否认压抑的方式面对灾难事件,反而会造成更大的心理困扰或心理不健康状态。不过,值得注意的是,并非所有存活者都会产生心理麻木现象。

4. 关爱的冲突:存活者是亲身经历灾难事件的见证者,所以,他们对灾难事件的描述叙说往往是厘清灾难事件的宝贵经验。一开始对外界的探询访视,存活者会高度配合并叙说经验。但当存活者一再被要求「经验再现」,反而会产生心理疲惫,甚至对外界的访视产生不信任感。这时,存活者可能会产生「受害者意识」的认同,认为自己的经历是「外界所无法了解」,「一再叙说经验只是更加深自己幸存的惭愧」,因此对外界的关爱产生驱避的冲突。其实,存活者所面对的灾难遭遇可能是有史以来最剧烈的事件,它们往往无所适从,甚至面对陌生人一再地叙说遭遇,也可能会伴随着怀疑、担心甚至愤怒的情绪反应。所以,以专业的方式介入存活者的社会支持,并严守专业伦理,是访视受害者的基本守则。

5. 意义的追问:存活者需要在适当时机尝试解释自己的遭遇,并且能够慢慢赋予事件意义,并肯定生命的价值,重建社会网络与维持社会功能,这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的开展。「活出意义来」是存活者的终极目标,而这同时攸关创伤家庭的生活质量,这是漫长却 必要的心理复健工作的一环。

以上是存活者面对灾难事件的可能心理反应历程,但这并非通则,事实上,每个存活者面对灾难事件仍存在「个别差异」的反应,这是值得注意的讯息 (Gilliland & James, 1993)。

[b](二) 存活者的身心压力反应及治疗因应:[/b]

根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告,存活者可能会有下列的心 理症状:

容易激怒的、生气的

自我责备、责怪他人

孤立、生活撤退

复发的恐惧

感到震惊、发呆、麻木或被事件阴影笼罩

感到无助感

心情起伏不定

悲伤、忧郁或哀悼

否认

注意力或记忆力的问题

另外,根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告,存活者可能会有下列的生理症状:

食欲不振

头痛、胸腔疼痛

腹泻、胃痛或晕眩

过度活动

过量服用酒类或药物

恶梦连连

无法入眠

疲累感、活动能量降低

此外,根据美国精神医学会出版的精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ,1994)的定义:当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应,随后伴随以下三大类症状:

(1) 此创伤压力事件经由梦境或回忆持续被再度经验。

(2) 对创伤相关的刺激产生逃避反应及对一般的反应麻木。

(3) 持续升高警觉性。

若以上的症状造成个人人际关系与社会功能的受损,而且持续一个月以上,则称为「精神创伤后压力疾患」(PTSD)。存活者是否导致PTSD,应由精神科医师等专业人员进行诊断与治疗。一般而言,PTSD的治疗包括药物治疗、心理社会治疗(如个别心理治疗、团体心理治疗及家族治疗或小区治疗等模式)。

总之,帮助存活者,应以建立良好的互动关系为首要步骤,并且能够学习倾听与同理对方,并且恪守保密原则,并提供存活者必要的社会支持(不管是物质上、精神上、情绪上、认知上等支持内容),并且以真诚、尊重及平等的互动关系与态度接近了解存活者,相信是可以帮助存活者度过难关。

灾难心理如何调适

1 面对灾害事件,人们应该具有对自己心理进行调适的能力,而这种能力需要平时的锻炼,促使个体采取适当的措施来避免灾难的威胁。

  2 坦然面对和承认自己的心理感受,不必刻意强迫自己抵制或否认在面对灾害时可能产生的害怕、担忧、惊慌和无助等心理体验,尽可能考虑一下个人的行为对社会的影响。

  3 启动科学的心理调节措施,进行一些能让自己放松的良好习惯或活动,比如听音乐,看小说,写日记,收拾家务等等让自己感兴趣的一些小事情。

  4 不要失去对自己、对家人朋友和对社会、政府的信心,与此同时用自己的信心去鼓励和激发亲人、朋友和其他社会人士,在全社会汇聚形成一股积极乐观的精神力量。

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